Противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки, точнее гормональные контрацептивы обеспечивают защиту от беременности на 99,2% и, вне всякого сомнения, являются наиболее эффективными из всех противозачаточных средств. При регулярном приеме противозачаточные таблетки обеспечивают практически полную защиту от нежелательной беременности при условии, что женщина не забывает их принимать.
Начиная с первых опытов Пипкуса в 1956 году количество видов противозачаточных таблеток не перестает увеличиваться. Понятно, что трудно сравнивать весьма различные таблетки друг с другом, тем более что сразу после восшествия на престол метода гормональной контрацепции вокруг него во Франции и во всем мире ведутся нескончаемые споры — в большей степени страстные, чем научные.
Действительно, появление противозачаточных таблеток глубоко изменило само существо контрацепции во всем мире. До этого контрацепция с ее деликатной техникой и оспариваемой эффективностью не могла легко распространяться и оставалась достоянием благополучного меньшинства. С появлением противозачаточных таблеток контрацепция нашла широкое применение во всех общественных слоях любого культурного или социального уровня. Понятно, что такие изменения принимались с трудом, и к уже возникшим деликатным научным проблемам, связанным с отдаленными последствиями от приема противозачаточных таблеток, добавились проблемы философского, морального и религиозного порядка.
Наряду с прямым назначением — предохранением от нежелательной беременности противозачаточные таблетки обладают и другими положительными эффектами. В частности это:
- ослабление менструальных спазмов;
- уменьшение случаев возникновения кист яичников и фиброзно-кистозных образований в груди;
- снижение симптомов ПМС;
- установление регулярного цикла;
- снижение риска воспалительных процессов в области малого таза;
- высокая обратимость.
Основные виды противозачаточных таблеток
В настоящее время существует четыре вида противозачаточных таблеток:
- эстроген-гестагенные;
- секвенциальные;
- с макродозами прогестерона;
- с микродозами прогестерона.
Эстроген-геапагенные таблетки
Все они содержат по два вида гормонов — эстрогенов, выделяемых яичником, и по одному виду гестагенов. Эстроген-гестагенные контрацептивы выпускаются в упаковках, содержащих таблетки с одинаковой или различной концентрацией препаратов. Последние применяются в разных фазах менструального цикла. Выпускают упаковки с двухфазными и трехфазными пилюлями, которые содержат соответственно два или три вида таблеток, отличающихся по дозировке гормональных препаратов.
Синтетические гестагены, являющиеся вторым активным компонентом таблеток, используются в них в виде весьма отличных друг от друга препаратов. Их эффективность невозможно оценить в количественном отношении. С конца ХХ века содержание препарата в таблетках было значительно уменьшено. Если раньше с таблетками за один день женщина принимала 5—10 миллиграммов гестагенов, то сейчас она принимает их всего 0,15 миллиграммов. Это уменьшение дозировки объясняется как самой природой гестагенов, так и трудностями научных методов определения опасностей их приема.
Сегодня можно с уверенностью утверждать только то, что с уменьшением дозировки гестагенов падает эффективность и сокращается риск опасных последствий от приема.
Секвенциальные таблетки
Второй, секвенциальный метод гормональной контрацепции применяется во время менструального цикла и требует применения таблеток двух видов: белых, содержащих лишь эстроген, и розовых, в состав которых входит смесь двух гормонов. Существует много способов использования секвенциальных таблеток, согласно которым белые таблетки принимают в течение 11 —15 дней, а весь курс приема занимает от 20 до 22 дней в месяц.
Этот метод противопоказан лишь в исключительных случаях, но его эффективность невелика. Метод можно применять только в течение ограниченного времени, а после аборта лишь один-два месяца.
Таблетки с макродозами прогестерона
Гестагены, не дающие вредных метаболических эффектов, можно использовать в качестве противозачаточных средств в тех случаях, когда прием эстрогенов противопоказан. Гестагены расширяют контрацептивные возможности гормональных препаратов, сохраняя их отличную эффективность.
Таблетки с микродозами прогестерона
Таблетки с микродозами прогестерона не блокируют процесс овуляции. Они содержат лишь гестагены в малых дозах, действие которых приводит к повышению вязкости цервикалыюй слизи, что препятствует прохождению сперматозоидов.
Для применения контрацептивов с микродозами прогестерона нет противопоказаний, не нужен и медицинский контроль, но они не слишком эффективны (уровень неудач 3—4%). Поэтому эти таблетки должны использовать лишь женщины, которым абсолютно противопоказан прием эстрогенов. Микропилюли часто вызывают расстройство менструаций — кровотечения в необычные сроки или прекращение менструаций. Последнее особенно неприятно, так как зачастую трудно определить, не идет ли речь о начальной стадии беременности.
Механизм действия
Механизм действия первых трех методов одинаков: они блокируют овуляцию, влияя на гипофиз, который держит под своим контролем все относящиеся к яичнику органы. Но если комбинированный метод контрацепции предполагает нечто для защиты слизистой оболочки матки на уровне шейки, то при использовании только секвенциальных пилюль эта защита отсутствует. Именно поэтому они менее эффективны и не прощают забывчивости.
Способы применения
Препараты должны приниматься строго ежедневно в течение 21 или 22 дней начиная с 1-го, 3-го или 5-го дня менструального цикла. Прием препаратов возобновляется после перерыва в 6 или 7 дней. При этих условиях безопасность сношений обеспечивается с первого месяца, как во время приема препаратов, так и при перерыве в приеме между двумя упаковками. Менструации приходят вовремя, они несколько ослабляются, выделения имеют более темную окраску, но всегда проходят безболезненно.
Побочные явления
Использование слабо дозированных препаратов вызывает незначительные и редкие неприятные побочные явления, носящие преходящий характер и исчезающие после одного — четырех месяцев адаптации. Все эти последствия обобщены и приведены ниже:
- тошнота, ставшая теперь редкой;
- увеличение веса, сопровождаемое улучшением аппетита, требующее от женщин, склонных к полноте, строго соблюдать режим питания с начала приема препаратов;
- мигрень или головная боль, встречаются довольно часто. Если эти явления не проходят, необходимо сменить препарат, а при необходимости отказаться от него — так же как и при появлении пигментных пятен, похожих па тс, что встречаются у некоторых женщин во время беременности;
- в начале приема препаратов может произойти болезненный прилив крови к грудям, который проходит после двух или трех менструальных циклов;
- при длительном приеме препаратов могут произойти нервные расстройства, проявляющиеся в тенденциях к депрессии, тоске, раздражительности, что требует иногда (примерно в 1% случаев) отказа от приема препаратов, так же как и при некотором снижении либидо.
При приеме таблеток с микродозами прогестерона в первые два месяца часто происходят аномальные кровотечения. Беспокойство при этом уместно только в том случае, если они продолжаются и позже. Вот почему увеличена дозировка эстрагенов в некоторых видах таблеток, принимаемых во второй половине менструального цикла. Это двухфазные или трехфазные таблетки, занимающие промежуточное место между таблетками с микродозами прогестерона с постоянными дозами и сильно дозированными таблетками, которые часто переносятся очень хорошо и обладают высокой эффективностью. Такие пилюли в наши дни используются очень широко. Часты недельные задержки менструаций. Об этом следует предупредить своего врача.
Эти явления обычно проходят при смене пилюль. Опрос женщин, приходивших на консультации в медицинские учреждения, показал явные улучшения их семейной и сексуальной жизни благодаря пилюлям. И если только 1 % среди женщин жалуется па снижение сексуального влечения, то 20% благодаря контрацептивам ведут более активную и гармоничную сексуальную жизнь.
|
|
Читайте в рубрике «Гинекология»: |
Услуги сантехника вызвать сантехника stryr.ru/page/vyzvat-santehnika.