Уход за зубами и полостью рта
Значение ухода за полостью рта в комплексе профилактических и лечебных мероприятий при предупреждении основных стоматологических заболеваний не так давно по-разному оценивалось разными учеными. Так, некоторые видели в тщательном и систематическом уходе за зубами одно из основных профилактических воздействии. Другие придавали уходу за полостью рта весьма малое значение и считали, что даже самое четкое осуществление его не может способствовать предупреждению заболеваний зубов и тканей пародонта.
Преобладающее большинство исследователей пришло к совершенно справедливому выводу о том, что систематический и правильно организованный уход за полостью рта является неотъемлемой частью профилактических мероприятий. С этих позиций и надо рассматривать проблему гигиены полости рта, так как современная кулинарная обработка пищи, характер питания населения, особенно детей, употребляющих мягкую, измельченную пищу (каши, котлеты, мягкий хлеб и т. д.), не способствуют естественной очистке зубов во время акта жевания. Вместо того, чтобы закончить обед или ужин твердыми яблоками, сырой морковью, которые вызывают ускорение слюноотделения и при раскусывании и жевании в известной степени очищают зубы от мягкого налета, дети и взрослые часто употребляют пирожные, кисели, компоты, муссы и другие сладкие блюда, в результате чего в полости рта скопляется множество клейких пищевых остатков, которые являются хорошей питательной средой для многочисленных микробов. Под влиянием бактерий остатки пищи, застрявшие в межзубных промежутках, приклеившиеся к поверхности зубов, подвергаются распаду, брожению и гниению. Они являются одной из причин дурного запаха изо рта, а также вместе с лейкоцитами служат основой для образования зубных отложений.
Неопрятное содержание полости рта, отсутствие соответствующего гигиенического ухода приводит к тому, что образующиеся продукты брожения и гниения отрицательно влияют на ткани зуба, раздражают слизистую оболочку десны, вызывают воспалительные явления. Был проделан интересный опыт над группой добровольцев, пожелавших участвовать в исследовании. Несколько человек, ранее регулярно чистивших зубы, перестали это делать и употребляли мягкую пищу. Через 2—3 недели у них появились обильные зубные отложения и воспалительные заболевания десны (гингивиты). Их удалось ликвидировать лишь снятием зубных отложений и регулярной чисткой зубов. Это достаточно убедительная иллюстрация профилактического значения гигиены полости рта.
Уход за зубами имеет несомненное профилактическое значение не только в предупреждении заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта, но и в снижении заболеваний всего организма. В различных странах, в том числе и в некоторых наших крупных городах и сельских районах, были проведены выборочные обследования детей и взрослого населения. В частности, путем осмотра, опроса и патронажа было установлено, что в городах регулярно ухаживают за полостью рта в среднем не более 30—50% населения. В сельской местности эти показатели еще ниже. При этом в различных возрастных группах соотношение «чистящих» и «нечистящих» неодинаково.
Как же влияет гигиена полости рта на состояние зубов и слизистой оболочки? Велико ли это влияние при настоящей заболеваемости? Статистические исследования показывают, что кариес зубов встречается в европейских странах у 80—99% жителей, а пародонтоз — у 30—40%. Вместе с тем установлено, что систематический уход за полостью рта значительно снижает частоту заболеваний зубов.
Однако надо оговориться, что это отнюдь не значит, что если приступить к регулярной чистке зубов, то кариес сразу же перестанет развиваться. Во-первых, механизм развития этого заболевания сложен, и в нем принимают участие многие другие факторы: наследственность, сопротивляемость организма, влияние питания и ряда внешних воздействий. Во-вторых, установлено, что только длительно, в течение нескольких лет проводимая гигиена полости рта дает заметные результаты. Так, обследование большой группы учащихся профессионально-технических училищ показало, что профилактические результаты гигиены полости рта начинают проявляться не ранее чем через 1—1,5 года после начала ее проведения.
И, наконец, последнее. Нужна ли систематическая, регулярная чистка зубов или можно ограничиться периодическим уходом за полостью рта? На этот вопрос следует ответить вполне конкретно и определенно. Чистить зубы надо обязательно регулярно и систематически. В противном случае не будут достигнуты профилактические результаты.
Очень показательные результаты были получены при наблюдении за лицами, больными пародонтозом и кариесом зубов. Так, при ранних стадиях пародонтоза, а также при гингивитах рациональная и тщательная гигиена полости рта, проводимая после врачебного вмешательства, не только закрепляла результаты лечения, но и в значительной степени предупреждала дальнейшее развитие заболеваний. Применение специальных лечебно-профилактических зубных паст, в которые входили различные полезные, биологически активные добавки (витамины, соли, микроэлементы, хлорофилл и противовоспалительные вещества), существенно улучшало итоги предыдущего врачебного вмешательства, отдаляло, а иногда и устраняло возможность рецидива заболевания.
Что касается кариеса зубов, то систематическое применение зубных паст, содержащих фосфаты и препараты фтора, в значительной степени влияло на частоту заболевания зубов и уменьшало количество детей, вновь заболевших кариесом. Эти пасты снижали также чувствительность тканей зубов к внешним раздражителям (температурным, химическим), проникающим в полость рта с пищей, питьем, воздухом.
Не менее интересные данные были получены при экспериментальных исследованиях, в частности в опытах на белых крысах. У этих животных специальной диетой, содержащей около 50% сахара, вызывали кариес зубов, во многом схожий с заболеванием зубов человека. Одновременно с этим половине крыс проводили ежедневную чистку зубов щеточками соответствующего размера и специальными профилактическими пастами. Оказалось, что к концу опыта у животных, которым чистили зубы, кариес был в два раза меньше, чем у тех, которым не проводили этих манипуляций.
Для выяснения значения частоты чистки зубов одной из групп животных, содержавшихся на специальной диете, чистили зубы один раз в сутки, другой — 2 раза. К концу опыта было установлено, что двукратная обработка зубов значительно эффективнее, и заболеваний кариесом у этих животных было выявлено в 1,5 раза меньше. Эти сложные для выполнения экспериментальные исследования не только подтвердили значение гигиены полости рта, но и очень помогли довольно быстро и эффективно изучить некоторые профилактические препараты, введенные в зубные пасты.
Думается, что приведенные сведения достаточно полно характеризуют роль и значение гигиены полости рта, освещая эту проблему как с гигиенической, так и с лечебно-профилактической точки зрения.
|
|
Читайте в рубрике «Стоматология»: |